Veel symptomen, veel oorzaken. Waarom je goed moet kijken naar testosterontekort .

Zweet. Stemmingswisselingen. Afnemend libido: algemeen bekende symptomen die je kunnen vergezellen als je ouder wordt. Auteur Thomas Meyer heeft hier prachtig geschreven over hoe dat eruit kan zien, een "leven zonder latte". Voor vrouwen heet deze tijd de menopauze - en voor mannen? Bestaat er een andropauze, het mannelijke equivalent van de vrouwelijke menopauze? Een oproep aan Professor Prof. Dr. Günter Stalla, internist, endocrinoloog, androloog en voorzitter van de Duitse Vereniging voor Endocrinologie. "Nee, de term "andropauze" bestaat niet als gevestigde technische term in de endocrinologie en andrologie. Wat er in deze periode met mannen gebeurt, is niet te vergelijken met de menopauze."

Hormonen, stoppen: bij vrouwen definitief &; acuut, bij mannen geleidelijk & zonder einde

. Want de menopauzale jaren bij vrouwen beginnen in de pre- en perimenopauze met dalende hormoonspiegels - maar ze eindigen definitief met de menopauze, de allerlaatste periode: "Dit is een korte gebeurtenis in de leeftijdsgroep tussen 50 en 52 jaar, wanneer er een volledige stop is in de hormoonproductie." En bij mannen? Het is waar dat na het 40e levensjaar de productie van het hormoon testosteron voortdurend daalt - met ongeveer één procent per jaar. Maar dit proces verloopt geleidelijk. En anders dan bij het vrouwelijk geslacht staat het nooit stil: Mannen kunnen kinderen verwekken tot ze sterven. Vrouwen zijn na de menopauze niet meer vruchtbaar.

"Wat ook niet in algemene termen gezegd kan worden: Dat op oudere leeftijd de testosteronspiegel van elke man te laag is," zegt Stalla. "Er zijn oudere mannen die volkomen normale waarden hebben. Ze zijn biologisch gezond, oefenen hun lichaam, hebben geen eerdere ziekten. En dan is er een tweede groep, bij wie het testosteron omlaag gaat. Dit heeft ofwel functionele ofwel organische oorzaken."

Er moet onderscheid gemaakt worden tussen testosterontekort en hypogonadisme.

Eerst de kilo's, dan het testosterontekort

. Bij zogenaamd "primair hypogonadisme" ligt de oorzaak in de testikels en is meestal organisch, d.w.z. aangeboren. Maar ook medicijnen of ziekten of straling kunnen de testikels beschadigen. Volgens de "European Male Ageing Study" (EMAS) treft de primaire vorm van testosterontekort twee procent van de mannen, de tweede vorm, "secundair hypogonadisme", 11,8 procent. In deze gevallen heeft de daling van de hormonen te maken met het regelcentrum in de hersenen, met name: de hypofyse of de hypothalamus zijn aangetast. Beide kunnen permanent verstoord zijn, bijvoorbeeld door craniocerebraal trauma, door tumoren en genetische aanleg.

Of - en nu is het tijd om te luisteren, mannen - door ondervoeding, obesitas, diabetes type 2, medicijnen (waaronder alcohol). Expert Stalla zegt: "Obesitas is de meest voorkomende oorzaak van functioneel testosterontekort."

Het goede nieuws: bij deze vorm van testosterontekort hebben mannen het beslist in eigen hand. Keyword lifestyle:

Als je oorzaken zoals buikvet of slechte voeding behandelt, neemt het testosteron toe en verbeteren de symptomen of verdwijnen ze helemaal.

"Als ik gezond eet, als ik een hobby heb als psychologisch evenwicht, als ik voldoende slaap en lichamelijk actief ben, verminder ik veel van wat kan leiden tot een functiestoornis als hypogonadisme," zegt androloog Stalla. Dan is er geen hormoonvervanging nodig, die veel antiverouderingspraktijken graag snel voorschrijven. Ook hier is het onmogelijk te generaliseren. "Natuurlijk, als ik als arts symptomen vind die wijzen op hypogonadisme, kun je de patiënt drie maanden lang testosteron geven. Dan kunnen we zien of de man subjectief of objectief beter is. Maar voor het zover is, moeten de oorzaken worden opgehelderd!" Maar hormoontoediening langer dan zes maanden vermindert op lange termijn de natuurlijke regelfunctie in de hersenen. "Dit is een therapie die de patiënt schaadt. Voor mij is dit geen geneeskunde, maar een businessmodel."

Testosterontekort? Daarom naar de dokter

Dit is nog een reden waarom het zo belangrijk is om te weten: Nee, de veelheid aan symptomen en mogelijke oorzaken is niet onder één noemer te vatten. Vooral niet onder het dubieuze label van andropauze of mannelijke menopauze, dat in de eerste plaats een businessmodel tegen veroudering kon voortbrengen, waar deskundige Stalla kritiek op heeft. In elk geval moet een laag testosterongehalte altijd alarmbellen doen rinkelen bij je huisarts: Het kan ook wijzen op een niet gediagnosticeerde onderliggende ziekte zoals diabetes, hart- en vaatziekten of nierziekten. Dit moet goed verduidelijkt worden.

Dit is trouwens een goed idee.

Overigens brengt een daling van de hormonen veel verschillende symptomen met zich mee: seksuele symptomen zoals verlies van libido, zwakkere erecties en minder ochtend erecties, psychische symptomen zoals depressieve stemming en concentratieproblemen, somatische symptomen zoals opvliegers, osteoporose, gewichtstoename, vermoeidheid overdag. Erectiestoornissen daarentegen houden zelden verband met een tekort aan testosteron. Ook hier verschilt de man van de vrouw in verandering: terwijl zij last heeft van typische symptomen, zijn bij de man "typische symptomen eerder zeldzaam", aldus het deskundigenartikel "Klimakterium virile - Mythe of werkelijkheid?" in het "Swiss Medical Forum", het officiële orgaan voor permanente educatie van de vereniging van Zwitserse artsen. In het verouderingsproces, dat gepaard kan gaan met een duidelijk testosterontekort - maar dat niet hoeft te zijn - zijn er "grote interindividuele verschillen". Doe dus een beroep op de mannen van de schepping: ga naar een specialist zodat die kan analyseren waar je klachten vandaan komen.

Wat kunnen mannen doen om klachten op oudere leeftijd te voorkomen?

Voor degenen die al een schuldig geweten hebben omdat ze in een plak pizza bijten in plaats van in een slablad, is er nog een tweede deskundige om mee om te gaan. Uroloog, androloog en auteur "De beste seks van je leven" Dr. Frank Sommer heeft een aantal goede tips voor alle mannen. Hij is voorzitter van de Duitse Vereniging voor Mannen en Gezondheid en universiteitsprofessor mannengezondheid in Hamburg. Sommer geeft onze samenleving een slechte rapportkaart: "We worden steeds ongeschikter. Door een slechte levensstijl krijgen veel mannen vanaf hun dertigste te maken met een daling van de hormonen." Hij adviseert elk van zijn patiënten dringend: "Man, neem meer verantwoordelijkheid voor jezelf en je lichaam. Het is niet zo moeilijk: beweeg regelmatig, neem zo min mogelijk gifstoffen - alcohol, drugs, nicotine - tot je en eet zo gezond mogelijk. En: zorg voor je psyche. Doe wat je gelukkig en tevreden maakt en vermijd of verminder stress. "Dit heeft een positief effect op je hormonen," zegt Sommer.

Voor degenen die - net als mannen - denken dat ze meteen van couch potato naar marathon ace moeten gaan (en daarom uiteindelijk liever blijven zitten): maak je geen zorgen. Minder is meer. Deskundige Sommer verwoordt het zo: "Zowel spieroefeningen als voortdurende beweging die het hart- en vaatstelsel stimuleert ondersteunen gezond ouder worden." Dit kunnen uitgebreide wandelingen zijn, joggen, zwemmen of fietsen. Maar het helpt al als je alleen kleine dingen verandert. Bijvoorbeeld voortaan de trap nemen in plaats van de lift, of de auto vaker thuislaten en korte afstanden lopen. Spieroefeningen verliezen ook hun terreur met de 3x3x3 methode:

• 3 oefeningen voor spierkracht,
• 3 keer per week,
• Voor 3 minuten,

Dit is voor iedereen gemakkelijk uit te voeren en kan al een groot verschil maken.