Je menstruatie blijft uit: dat kan vele oorzaken hebben

Het is niet zo precies als een Zwitsers uurwerk, maar het is al jarenlang een betrouwbare metgezel in het leven van een vrouw: menstruatie. Daarom is het des te verontrustender als ze plotseling stopt, schijnbaar zonder reden. "Ben ik zwanger?" is meestal de eerste gedachte. In feite is dit natuurlijk de meest voorkomende oorzaak van een gemiste menstruatie, medisch bekend als "amenorroe". Maar ook andere grote hormonale omwentelingen in het leven van een vrouw, zoals borstvoeding of de jaren voor de menopauze (laatste menstruatie), kunnen ervoor zorgen dat de menstruatie stopt.

Maar wat als je zwanger bent?

Maar wat als zwangerschap uitgesloten kan worden en de menopauze nog ver weg is? Wat zijn de mogelijke redenen waarom het baarmoederslijmvlies niet wordt opgebouwd en ook niet wordt afgestoten?

Bijna iedere menstruerende is bekend met het feit dat de menstruatie soms op zich laat wachten. Dit komt doordat de cyclus soms niet synchroon loopt, wat gebaseerd is op een delicate hormonale balans: De hormonen moeten in het lichaam in precies de juiste volgorde worden aangemaakt, zodat de baarmoeder wordt voorbereid op een mogelijke zwangerschap en - als dit niet gebeurt - eindigt de daaropvolgende afbraak van het opgebouwde slijmvlies in een menstruatie. En dus worden, naast de gebruikelijke cycluslengte van 28 dagen, cycluslengtes van tussen de 25 en 35 dagen ook als normaal beschouwd.

Niet zwanger: andere redenen waarom je menstruatie uitblijft

Primaire amenorroe is als een meisje op haar 15e nog niet ongesteld is geworden. Secundaire amenorroe daarentegen treft vrouwen die al een regelmatige menstruatiecyclus hadden en plotseling, zonder zwangerschap, melden dat ze niet ongesteld worden. De volgende vuistregel geldt: een arts zal secundaire amenorroe alleen vaststellen als de afwezigheid meer dan drie maanden is (voor vrouwen met een onregelmatige cyclus: meer dan zes maanden). Volgens de vakliteratuur komt deze vorm van amenorroe voor bij twee tot vijf procent van de vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

PCOS of stoornis in de hypothalamus

De meest voorkomende oorzaak hiervan is het polycysteus ovarium syndroom (PCOS), waarover je meer kunt lezen in dit artikel. Er kan echter ook sprake zijn van een verstoring van het hormonale regelcentrum in de hersenen: Normaal gesproken geeft de hypothalamus elke 90 minuten GnRH (gonadotropine-releasing hormoon) af, dat de eierstokken stimuleert. Functionele hypothalamus amenorroe, of ovulatoire disfunctie in medische terminologie, is volgens van deze studie verantwoordelijk voor ongeveer een derde van de gevallen van secundaire amenorroe en kan de volgende oorzaken hebben, vaak in combinatie:

• psychosociale stress
• Competitieve sport
• Vermageren (vaak door anorexia of boulimia)

Maar zelfs diëten kan het evenwichtige samenspel van hormonen verstoren. "Om de klok in de hypothalamus te laten functioneren en regelmatig GnRH af te geven, heeft het lichaam een minimale vetmassa van 22 procent nodig. De body mass index moet >19 zijn", aldus de website van "Frauenärzte im Netz". Psychosociale stress maakt op zijn beurt meer van de hormonen vrij die de afgifte van GnRH in de hypothalamus verminderen.

Medicatie, schildklier, infectie, prolactinoom:

Daarnaast kan het gebruik van medicijnen er ook voor zorgen dat je menstruatie stopt. Deze omvatten:

• Hormonale anticonceptiemiddelen (anticonceptiepil)
• Glucocorticoïden (cortisone-preparaten)
• Zekere psychofarmaca
• Anti-hormoonpreparaten in de loop van kankertherapie of kankermedicatie na chemotherapie

Schade aan het baarmoederslijmvlies wordt ook verantwoordelijk gehouden voor secundaire amenorroe - bijvoorbeeld als er een curettage is uitgevoerd of een infectie aanwezig is. Een andere mogelijkheid is dat de schildklier, als hormonale klok van het lichaam, de menstruatie verstoort en verandert in het geval van hyperthyreoïdie of hypothyreoïdie (zoals Hashimoto of zorgt ervoor dat het helemaal stopt. En ook al duidt hyperprolactinemie, d.w.z. een overmaat van het melkvormende hormoon prolactine in het bloed, meestal op zwangerschap, het kan ook worden veroorzaakt door een goedaardige hypofysetumor, een prolactinoom.

Zoals je ziet, zijn er een aantal oorzaken voor een gemiste menstruatie. Raadpleeg een arts voor opheldering. En aarzel niet om dit eerder te doen dan de medische vuistregel adviseert. <p